Cuando te lesionas en el trabajo, tu vida puede desestabilizarse por completo. Es posible que necesites atención médica, baja laboral y ayuda para pagar tus facturas. Si te has lesionado en el trabajo, probablemente tengas derecho a las prestaciones por accidente laboral. Y si tu lesión te impide trabajar durante un periodo prolongado, también podrías tener derecho a las prestaciones por incapacidad. Sin embargo, entender cómo funcionan conjuntamente la indemnización por accidente laboral y las prestaciones por incapacidad puede resultar confuso rápidamente.
¿Puede recibir ambos? ¿Uno anulará al otro? ¿Qué sucede si su lesión se vuelve permanente?
¿Es posible recibir tanto la indemnización por accidente laboral como las prestaciones por discapacidad?
Sí, puedes recibir tanto la indemnización por accidente laboral como las prestaciones por discapacidad al mismo tiempo, pero hay un inconveniente: el monto total que recibas podría ajustarse. Esto se debe a un mecanismo llamado compensación.
Si estas recibiendo Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI) Además de la compensación laboral, el total de sus beneficios mensuales no puede exceder un cierto porcentaje de sus ingresos previos a la lesión. Aquí es donde entran en juego las compensaciones entre el Seguro Social por Discapacidad (SSDI) y la compensación laboral. Si la suma de sus beneficios supera ese límite, la Administración del Seguro Social podría reducir su pago del SSDI.
Si solicita prestaciones por incapacidad temporal o permanente a través de una aseguradora privada (como una póliza de su empresa), las normas pueden ser diferentes. Algunas pólizas reducirán su prestación por incapacidad en la cantidad que reciba de la indemnización por accidente laboral.
Por lo tanto, si bien es posible recibir tanto la indemnización por accidente laboral como las prestaciones por discapacidad, el monto total podría no ser igual a la suma total de cada programa por separado.
Elegibilidad para compensación laboral
Para tener derecho a las prestaciones por incapacidad laboral en Florida, su lesión debe estar relacionada con el trabajo. Esto generalmente significa que la lesión ocurrió mientras usted estaba trabajando, realizando tareas propias de su empleo.
La cobertura de compensación laboral abarca a la mayoría de los empleados en Florida, incluyendo a los trabajadores de tiempo completo y parcial. Los contratistas independientes generalmente no están cubiertos, pero existen excepciones en ciertos sectores o modalidades de trabajo.
El sistema de compensación laboral de Florida puede proporcionar:
- Tratamiento médico.
- Incapacidad temporal o prestaciones por pérdida de salario (mientras se recupera)
- Incapacidad permanente o prestaciones por pérdida de salario a través de la compensación laboral si su lesión le causa discapacidades permanentes.
- Rehabilitación vocacional, si fuera necesario.
A diferencia del Seguro Social por Discapacidad (SSDI), la compensación por pérdida de salario en el ámbito laboral no exige que usted esté totalmente incapacitado durante un período prolongado; su lesión solo tiene que estar relacionada con el trabajo e impedirle regresar a su empleo habitual de inmediato.
Prestaciones por discapacidad derivadas de lesiones laborales
La discapacidad del Seguro Social y las lesiones laborales pueden ir de la mano. Muchas personas que sufren lesiones graves en el trabajo terminan solicitando el Seguro Social por Discapacidad (SSDI) si se prevé que su afección dure un año o más, o si no pueden volver a trabajar de forma permanente.
También puede solicitar prestaciones por incapacidad temporal o permanente a través de pólizas de seguro privadas. Estas pueden ser proporcionadas por su empleador o contratadas de forma independiente.
Así es como se diferencian:
- Incapacidad temporal frente a compensación laboral: La incapacidad temporal puede aplicarse tanto si se lesiona en el trabajo como fuera de él. La compensación laboral es para en el trabajo solo lesiones.
- Incapacidad a largo plazo vs. Compensación laboral: Si su lesión laboral se vuelve prolongada o permanente, podría tener derecho a ambas prestaciones. En muchos casos, si recibe prestaciones por pérdida de salario de la compensación laboral, su prestación por incapacidad a largo plazo podría reducirse. Consulte su póliza para confirmarlo.
Cómo solicitar la indemnización por accidente laboral y las prestaciones por discapacidad.
Solicitar ambos tipos de beneficios implica trabajar con dos sistemas distintos. Así es como suele funcionar:
- Presente primero su reclamación de indemnización laboral: comience por informar de la lesión a su empleador lo antes posible. En FloridaPor lo general, dispone de 30 días a partir de la fecha de la lesión. Su empleador debe notificar la reclamación a su compañía de seguros de compensación laboral.
- Comience su tratamiento médico: la compensación laboral generalmente cubre a los proveedores médicos autorizados. Mantenga registros detallados de sus visitas, diagnósticos y restricciones laborales.
- Solicita el Seguro Social por Discapacidad (SSDI) si tu lesión es de larga duración. Si tus médicos te indican que no podrás trabajar durante 12 meses o más, podrías ser elegible para el Seguro Social por Discapacidad. Puedes solicitarlo en línea o en persona, pero el proceso puede tardar varios meses.
- Es importante que ambos sistemas estén informados sobre la existencia del otro. Si ya recibe un tipo de beneficio, asegúrese de reportarlo al solicitar el otro. No revelar esta información puede resultar en un pago excesivo o la denegación del beneficio.
- Consulte con un abogado: solicitar la compensación laboral y el Seguro Social por Discapacidad (SSDI) puede ser complicado. Un abogado puede ayudarle a coordinar sus reclamaciones, cumplir con los plazos y evitar conflictos que puedan retrasar sus beneficios.
Si te preguntas cómo presentar una reclamación de indemnización laboral y solicitar el Seguro Social por Discapacidad (SSDI), te resultará útil que alguien te guíe paso a paso.
¿Se puede demandar para obtener una compensación adicional después de recibir la indemnización por accidente laboral?
Depende. En la mayoría de los casos, al aceptar la indemnización por accidente laboral, se renuncia al derecho a demandar al empleador. Así está diseñado el sistema: los trabajadores reciben prestaciones garantizadas y, a cambio, los empleadores obtienen protección contra demandas. Pero existen excepciones.
Aún podrías demandar a un tercero si otra persona contribuyó a tu lesión. Algunos ejemplos podrían ser:
- Negligencia de un subcontratista en una obra de construcción.
- Un producto o máquina defectuoso que le causó la lesión.
- Un conductor imprudente te atropelló mientras ibas a trabajar.
Estos casos pueden dar lugar a una compensación adicional por aspectos que no cubre la indemnización por accidentes laborales, como el dolor y el sufrimiento o el valor total de los salarios perdidos.
Acuerdo de compensación laboral e impacto del SSDI
Si llegas a un acuerdo de indemnización laboral, eso podría afectar tus beneficios del Seguro Social por Discapacidad (SSDI), incluso si aún no has comenzado a recibirlos.
La Administración del Seguro Social puede reducir sus pagos mensuales del Seguro por Incapacidad del Seguro Social (SSDI) si el acuerdo incluye prestaciones futuras por incapacidad laboral. Para evitarlo, a veces los acuerdos se estructuran de manera que los pagos se distribuyan a lo largo del tiempo y se minimicen las reducciones del SSDI y la compensación laboral.
Antes de aceptar un acuerdo, asegúrese de que su abogado le explique cómo podría afectar sus ingresos por discapacidad. Una vez firmados los documentos, realizar cambios resulta más difícil, y a veces imposible.
Obtenga claridad antes de presentar la solicitud.
No tienes que resolver todo esto por tu cuenta. Entre el papeleo de la compensación laboral, las solicitudes de prestaciones por discapacidad y la posibilidad de reclamaciones de terceros, conseguir el dinero que necesitas después de una lesión puede parecer imposible.
En Werner, Hoffman, Greig & Garcia, nuestro abogados de compensación laboral Ayudamos a las personas que se recuperan de lesiones laborales graves a comprender sus beneficios y a proteger su derecho a recibir todo lo que les corresponde. Ya sea que esté solicitando compensación laboral y el Seguro Social por Discapacidad (SSDI) al mismo tiempo, explorando opciones de terceros o tratando de entender cómo se afectan mutuamente sus beneficios, estamos aquí para ayudarle. Llegar en línea o llame hoy mismo a nuestra oficina al (561) 320-8285.
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Sobre la autora
Adam Werner Es socio y abogado en ejercicio en WHG. Se especializa en casos de lesiones personales, reclamaciones de indemnización laboral y prestaciones por discapacidad para veteranos. Escribe habitualmente sobre temas de lesiones personales e indemnización laboral para el blog de Werner, Hoffman, Greig & Garcia.
